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胡医生：@莫医生，以后开会摸鱼的时候不准谈论工作哈～
终于散会，大家鱼贯而出，走向食堂。
张女士胎儿体重过大，头盆不称，顺产风险高，因此选择剖腹产。
目前，大部分剖腹产手术都是用椎管内麻醉，也就是半麻。手术过程中产妇头脑清醒，胸部以下无痛觉，生产后可以立即进行母婴接触，对婴儿也不会有什么副作用。
只有在胎儿窘迫、脐带脱垂等，需要紧急抢救的情况下，才会用全身麻醉。
不过，张女士还有一个很特殊的情况，她是Rh阴性血型，即所谓的“熊猫血”，一千人中只有三至五人是这个血型，临沧本地血库存量为零，如果她在生产过程中大出血，那就很危险了。
因此，即便剖腹产手术无需额外输血，莫澄秋还是向上级血库申请调配2个单位的血，但上级血库也表示没有Rh阴性血型库存。莫澄秋只得安排张女士来医院采集400毫升自己的血液，并储存起来，以备不时之需。
剖腹产不是往肚子上划一刀，就能把胎儿取出来了，医生会依次划开皮肤、脂肪层、筋膜层、肌肉、腹膜。
刀尖在子宫肌层划出一道弧形切口，吸引器迅速吸净涌出的羊水。莫医生伸手探入宫腔，轻轻托住胎头，小玉医生做助手，同时在宫底加压推送。随着一次轻柔而干脆的牵拉，新生儿被缓缓娩出，小玉医生立刻清理胎儿口鼻粘液，以便他呼吸顺畅。莫医生剪断脐带，把胎儿交给护士称重，护士道：“是个男孩儿，七斤八两，恭喜啊。”
护士简单擦了擦婴儿，放到产妇胸前，让婴儿尽快接触到母亲的心跳与体温，以减少对这个陌生的新世界的恐惧。
另一边，莫医生开始剥离胎盘。他用食指和中指沿着胎盘的基底面轻轻分离，动作很小心，既不能撕破、也不能残留。剥离面开始渗血，暗红色的血液顺着腕部涌出，浸湿了纱布垫，小玉医生迅速吸引。
莫医生加快动作，将胎盘完整地从子宫壁上分离。胎盘脱离宫壁的一瞬间，创面上密布的血管窦全部暴露在空气中。大量血液从张开的血管窦中涌出，颜色暗红至黑色，流速极快，迅速填满宫腔并溢入盆腔。麻醉师胡医生一直盯着监护仪，此时也声音发紧，道：“血压掉了。”
莫医生道：“宫缩乏力，缩宫素20单位静脉泵入，卡贝缩宫素宫体注射。”
药物用下去后，子宫确实收缩变硬，渗血却没有停止，莫医生同时用球囊填塞的方法，压迫创面止血并刺激宫缩，但血还是没有止住。
难道是凝血功能障碍吗？
产后大出血有很多可能性，包括宫缩乏力、胎盘残留或植入、产道损伤、凝血功能障碍等。面对这种紧急情况，医生需要一项项排查，并找到出血点，尽快止血。
术野区域出现难以控制的弥漫性渗血，腹部皮肤出现大片瘀斑，穿刺点持续渗血。莫澄秋冷静道：“麻醉师做中心静脉置管，准备给药。护士联系通知输血科，备Rh阴性浓缩红细胞6个单位、新鲜冰冻血浆400毫升、冷沉淀10个单位、血小板1个治疗量。”
“静脉置管完成了。”胡医生道，又叫住急着往外跑的护士，道，“先等等！”
她转向莫医生，提议道：“万一没有阴性血源的话，要不要用阳性血救救急？”
Rh阴性患者输入阳性血后，体内会产生D抗体，以后再接触到阳性血，就会发生很严重的溶血反应。因此Rh阴性患者一生中有且仅有一次机会输阳性血。眼下情况紧急，如果用阳性血，他们的抢救就能从容许多。
“不可以。”莫澄秋立刻否定，道，“我怀疑大出血就是急性溶血反应引起的，如果输阳性血，反而会加重出血。胡医生抽血查游离血红蛋白、血涂片、凝血功能全套，再加一个抗体筛查。小玉医生帮我看一下导尿管里流出的尿液颜色。”
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